Размер на текста:
Актуализирано на: Четвъртък, 19 септември 2019

Защо правителствата трябва да дават приоритет на инвестициите за устойчив контрол върху тютюнопушенето в страни с нисък и среден доход

Съдържание от: Интер Пресслужба

Райън Форест е съветник по политика и изследвания; Сара Роуз Тейлър, Доктор е научен сътрудник; Мафоя Досумон е мениджър комуникации; Рамков конвенционен съюз

OTTAWA, септември 2 2019 (IPS) - Тенденциите в глобалната консумация на цигари не се подобряват след влизането в сила на Рамковата конвенция на Световната здравна организация (СЗО) за контрол върху тютюнопушенето (FCTC), показва проучване, публикувано в Британския медицински журнал (BMJ) по-рано това лято.

Може би това е така, защото FCTC сам по себе си не е вълшебен куршум. Правителствата са платили въпроса за употребата на тютюн много устни услуги, но те са инвестирали много малко, за да отговорят на глобалната тежест на епидемията.

Просто постигането на съгласие за това какво трябва да се направи (т.е. договаряне и ратифициране на FCTC) няма да доведе само до себе си до намаляване на употребата на тютюн. Важното е дали държавите приемат, прилагат и прилагат закони и политики за контрол на тютюна в съответствие със задълженията си по договора.

Политиките за контрол на тютюна работят, когато се прилагат, и един от ключовите поуки, които трябва да вземем от проучването в BMJ, е, че страните спешно се нуждаят от подкрепа, за да го направят.

Оформяне на дебата за въздействието на FCTC

Сред съществуващите най-бързо и най-общо ратифицирани договори FCTC отдавна е приветстван като пробив в усилията за защита на гражданите и икономиките на света от вредните последици от употребата на тютюн, която остава водеща глобална причина за предотвратима смърт.

FCTC също се разглежда като изпитателна площадка за нови подходи към глобалното управление на здравеопазването; потенциално възпроизвеждащ модел, който може да бъде приложен за решаване на други проблеми, свързани със здравето и развитието.

Широко се признават стойността и значението на FCTC и полезността на усилията на голямата световна общност за контрол на тютюнопушенето, която работи в продължение на много години за договаряне на договора и по-късно да подкрепи ратифицирането и прилагането му по целия свят.

Много по-малко се знае обаче за влиянието на FCTC върху моделите на тютюнопушене.

Но най-необходимото е нюансирано разбиране за това как FCTC влияе върху моделите на тютюнопушене в различни региони на света и приносът на договора за разработването и прилагането на политиката за контрол на тютюна.

Безспорно знаем, че политиките за контрол на тютюна действат, когато се прилагат, но също така от опит знаем, че прилагането и прилагането на тези политики е основно предизвикателство в много страни с нисък и среден доход (LMIC).

В тези страни често липсват данни, организационни структури, човешки ресурси и средства, необходими за разработване на устойчиви национални програми за контрол на тютюна.

Намазване на колелата на прогреса

Финансирането е може би най-голямото предизвикателство в повечето LMIC. Доклад на 2011 на Световната здравна организация отбелязва, че публичните разходи за контрол на тютюнопушенето в LMIC варират от само 0.0048 до 0.01 щатски долари на глава от населението - далеч по-малко от прогнозните разходи на глава от населението от 0.11 US, необходими за прилагане на ефективни програми за контрол на тютюна в повечето LMIC.

Шокираща е липсата на международни инвестиции в контрола върху тютюнопушенето - в размер на едва 70 милиона щатски долара в помощ за развитие на здравето (DAH) в 2017 според последния доклад на Института по здравни метрики и оценка. Това е само 8.5% от всички DAH, разпределени за незаразни заболявания, и още по-малка част от всички DAH.

Новият анализ в BMJ на въздействието на FCTC след приемането му трябва да послужи като спешен призив за действие за международната общност. Употребата на тютюн причинява повече от 8 милиона смъртни случая в сравнение с приблизително 3 милиона смъртни случая от малария, ХИВ / СПИН и туберкулоза.

Напредъкът в намаляването на употребата на тютюн в световен мащаб изисква концентрирани усилия за засилване на прилагането на FCTC в LMIC. Въпреки нарастващите доказателства, че ускоряването на прилагането на FCTC допринася за напредъка в намаляването на употребата на тютюн, твърде много държави все още изостават и не успяват да инвестират в контрола върху тютюна.

Разбиране на приоритетите и ускоряване на напредъка

Новоприетата Глобална стратегия за ускоряване на контрола върху тютюна идентифицира специфични области, където правителствата могат да съсредоточат действия за създаване на най-голямо въздействие. Непосредствените приоритети включват укрепване на националните планове за контрол на тютюна и приемане на по-силни мерки за цените и данъците.

Повишаването на данъците върху тютюна за увеличаване на цената на тютюневите изделия и намаляване на достъпната цена е особено задължително предложение за политика. Увеличението на цените от 10% води до намаление на потреблението с 4% в страните с високи доходи и намаление на 5% на други места, а най-добрият начин за правителствата да повлияят на цените е да увеличат значително данъците.

Такъв е случаят в Европейския съюз (ЕС), където новите доказателства, публикувани в списанието Tobacco Control, сочат, че високите цени на цигарите са изключително ефективни за намаляване на потреблението на цигари и допринасят за общественото здраве.

Заключение, което е в съответствие с новия анализ на въздействието на FCTC в BMJ, който посочва, че някои от разликите в тенденциите в потреблението между страните с високи и ниски доходи може да се дължат на ефектите от „правилата за присъединяване към ЕС, изискващи строг контрол върху тютюна мерки сред новите членове “.

Възприемане на подход за цялостно управление

Употребата на тютюн е един от най-трудните здравословни проблеми, с които се сблъскват съвременните общества. Опитът да разберете какво означава това предизвикателство за страните с ниски и средни доходи е от решаващо значение. Също толкова важно е да се разбере, че пълното и незабавно прилагане на FCTC намалява употребата на тютюн.

Само за няколко седмици развитите и развиващите се страни ще се срещнат в Ню Йорк, за да преразгледат напредъка по целите за устойчиво развитие (ЦУР). Държавите не могат да си позволят да пренебрегнат тютюневата епидемия и как усилията за контрол на тютюна, обхванати от SDG 3.a - макар и да са с недостатъчен ресурс - допринасят за намаляване на употребата на тютюн.

В LMIC, в допълнение към заинтересованите страни от гражданското общество, различните правителствени сектори (не само здравеопазването) трябва да носят еднаква отговорност за осигуряване на пълно и ефективно прилагане на FCTC. Всъщност член 5 от договора се отнася до съображенията за управление на контрола върху тютюна с оглед насърчаване на стабилни многосекторни механизми и защита на политиките за контрол на тютюнопушенето от търговските и други интереси на тютюневата индустрия.

Осъществяването на обществено здравеопазване за прилагане на FCTC не е достатъчно. Например може да се направи и икономически случай. Общата глобална икономическа цена на тютюнопушенето се изчислява на 1.4 трилиона щатски долара в 2012.

Тази икономическа тежест е особено вредна за LMIC, които вече нямат икономически ресурси за развитие; в 2012 LMIC са поели 40% от общите икономически разходи. Многостранният подход е от жизненоважно значение за LMIC, тъй като делегациите на страните на международни преговори, като например предстоящата среща на върха на ЦРУ, обикновено се състоят от представители на финансови, търговски, селскостопански и други сектори.

За устойчивото развитие трябва да се направи много. Ще има малък напредък, ако не се предприемат спешни действия за намаляване на употребата на тютюн в LMIC. Време е международната общност да съпостави мащаба на проблема с употребата на тютюн с ресурсите и финансирането, необходими за постигане на напредък.

СВЪРЗЕТЕ С НАС

Абонирайте се за нашия бюлетин