Размер на текста:
Актуализирано на: Четвъртък, 19 септември 2019

Къде има дим: медицинска марихуана и филипинската война срещу наркотиците

[MANILA] Тя е само на седем години, но в краткия си живот на Джулия Кунанан вече са предписани седем лекарства против гърчове, включително фенобарбитал и валпроева киселина.

Докато тя лечение оттогава е подрязан на две, детето, което страда от неразрешима форма на епилепсия наречен синдром на Dravet, все още изпитва страничните ефекти от тези синтетични лекарства, които включват увреждане на бъбреците, черния дроб и панкреаса.


„Истинската цел не е легализация, тъй като марихуаната вече е юридически призната като [a] лекарство съгласно съществуващите филипински закони“

Чък Манансала, Филипински изследователски център за медицински канабис

„Имаше време, че дъщеря ми беше хоспитализирана, защото панкреасът й кървеше поради страничните ефекти на тези синтетични лекарства“, казва Донабел Кунанан, майката на Джулия и зъболекар по професия. "Припадъците все още са там, щетите и болката са наистина вредни", добавя тя и обяснява, че дъщеря й може да има до 1,000 припадъци дневно. Тя сподели, че е забелязала и забавяне в развитието на Джулия, което тя приписва на лекарствата си. Кунанан е говорител и един от основателите на Филипинско дружество за състрадание на канабис, група за застъпничество, която лобира за легализацията на медицинска марихуана във Филипините, страна, която е поставена под светлината на прожекторите от 2016 заради спорната война на наркотиците на президента Родриго Дутерте. Доживотен затвор Въпреки местните и международни критики срещу войната с наркотици, наскоро Дутерте заяви, че ще засили операциите срещу наркотиците. Филипините продължават да прилагат Изчерпателен Закон за опасните наркотици на 2002, което означава, че всеки хванат с гранули 500 или повече марихуана или 10 грам или повече марихуана смола или марихуанова смола е наказуем с доживотен затвор и наказание до близо 200,000 в щатски долари. Войната срещу наркотиците обаче идва на фона на нарастваща откритост на употребата на канабис за медицински цели. През януари 2019, Световната здравна организация (СЗО) направи заглавия, когато препоръча на ООН прекласифицирането на канабис и свързани с канабиса вещества след доклада на 41st Експертна комисия по зависимостта от наркотиците през юни 2018. В писмо до генералния секретар на ООН Антонио Гутерес, генералният директор на СЗО Тедрос Адханом Гебрейес заяви, че канабисът и канабисовата смола трябва да бъдат изтрити от приложение IV - най-рестриктивната категория на Единна конвенция за наркотичните вещества (1961) - и вместо това да бъдат категоризирани изключително в списък I, който признава, че веществото, докато е известно отрицателни ефекти, може да се използва и за медицински цели. медицинска марихуана инфографика
„[Препоръката] на СЗО има за цел да позволи по-добър достъп до фармацевтични препарати, свързани с канабис, и [да насърчи] това по-научно изследване се провежда върху тези вещества и повече страни използват базирани на доказателства подходи при използването им за медицински цели “, обяснява Жил Форте, координатор в офиса на помощник-генералния директор на достъпа на СЗО до лекарства, ваксини и фармацевтични продукти. Понастоящем морфинът, кокаинът и опиумът са класифицирани в списък I. Хероинът междувременно е категоризиран както в списъци I и IV, подобно на настоящата класификация на канабис и канабисова смола. „По времето на създаването на конвенцията 1961 канабисът не беше признат за терапевтична употреба“, казва Джейсън Уайт, преподавател по фармация и медицински науки в училище Университет на Южна Австралия и председател на Експертна комисия на СЗО за наркозависимост, „Сега признаваме терапевтичните употреби на канабиса - разбира се в Конвенциите, за да включват лекарства, приготвени [с] канабис - въз основа на обширни изследвания.“ Този ход на СЗО е отражение на променящата се позиция на международната общност по отношение на медицинската марихуана. Докато Канада, Уругвай и американските щати Аляска, Калифорния, Колорадо, Мейн, Масачузетс, Мичиган, Невада, Орегон, Върмонт и Вашингтон вече узакониха използването на марихуана за развлекателни цели, много страни също промениха Политики по отношение на медицинския канабис. В Югоизточна Азия Тайланд направи историята като първата държава в региона, която разреши употребата на медицинска марихуана през декември 2018, акт, описан като „подарък за Нова година от националното законодателно събрание на правителство и народът на Тайланд ”от Сомчай Савангкарн, законодателят, ръководещ комисията по проекти. Законът обхваща не само използването на медицинска марихуана, но и вътрешното производство и култивиране на растението. По-рано Южна Корея стана първата източноазиатска държава, която легализира медицинския канабис за всеки отделен случай. Дори Сингапур, който налага смъртното наказание за притежание на наркотици, сега изследва начините, по които канабиноидите - макар и в своите синтетична форма - може да се използва за медицински цели. В изявление до SciDev.Net, на Национална изследователска фондация казва: „Програмата за синтетична канабиноидна биология… ще разработи собствени национални щамове като домакини за производството на лекарствените канабиноиди.“ Войната с наркотиците Филипините не са единствената страна в Югоизточна Азия, която продължава да прилага строги политики по отношение на медицинската марихуана. Страни като Китай и Индонезия налагат смъртно наказание за притежание на наркотици. Онези, които бяха хванати с наркотици във Филипините, също бяха подложени на наказание за смърт до 2006, когато смъртното наказание беше премахнато. Дори и без това на място, притежаващите канабис, независимо дали за медицински или развлекателни цели, все още могат да бъдат затворени в затвора или убити заради войната с наркотици. Докато имаше опити на SciDev.Net да посегна към Филипинска агенция за борба с наркотиците, водещата правителствена агенция, отговаряща за задържането на нарушители на политиките за наркотици, запитвания и искания за интервю за получаване на данни за броя на арестуваните или убити за притежаване на марихуана, остана без отговор. Съществуват несъответствия в данните, отчитани както от правителствени, така и от неправителствени агенции по отношение на броя на хората, които са били убити заради притежание на наркотици. Най- Министерство на здравеопазването (DOH) също не може да предостави броя на стационарните клиенти, които в момента се намират в техните заведения за употреба на марихуана. Иванхое Ескартин, програмният ръководител на DOH на програмата за превенция и лечение на опасни наркотици, обяснява пред SciDev.Net това е така, защото техните пациенти са склонни да не използват само едно лекарство, а комбинация от тях. Именно в този контекст Филипинското дружество за състрадание на канабис, което е основано в 2014, ръководи своето застъпничество. „Това беше едно от най-трудните решения, които трябваше да вземем в живота си“, казва Кунанан. Усилията им не останаха без плод. Лобирането им доведе до подаването на a законопроект в подкрепа на медицинската марихуана, въпреки че това доведе до а изявление от Филипинска медицинска асоциация срещу това. През декември 2018 групата почувства проблясък на надеждата, когато дворецът Malacañang - седалището на властта във Филипините - издаде изявление, че Дутерте ще подпише „всяка законопроект“, за да легализира използването му, отчасти благодарение на публичността на въпроса, придобит при Catriona Грей, филипинската победителка в конкурса на 2018 Miss Universe, изрази своята подкрепа. Оттогава Дутерте оттегли изявлението си за подкрепа, като изрича „не по мое време“ по отношение на приемането на законопроекта. Кунанан обаче остава оптимист. - Знаете президента Дутерте. Това е неговият характер. Той ще каже нещата и след няколко месеца ще се оттегли, но ние все още се надяваме “, казва тя. Тя добавя, че Филипинското дружество за състрадание на канабиса вижда наскоро приключените междинни избори за Филипини като възможност за преразглеждане на законопроекта. „Надяваме се и се молим обещанията, които [законодателите] дадоха, да приведат в действие.“ Въпросът обаче е дали на първо място има нужда от нова политика. Някои правителствени служители, включително президентът на Сената Висенте Сото III, пуснаха изявления, че няма нужда от закона. Бенджамин Рейес, заместник-секретар на борда за опасни наркотици, се съгласява, казва в интервю за SciDev.Net, "Под FDA (Администрация по храните и лекарствата), Както и на Републикански закон 9165 (Закон за опасните наркотици на 2002), той позволява използването на опасни вещества за медицински цели, стига да следвате процеса. ”Чък Манансала, президент на Филипинския изследователски център за медицински канабис, е съгласен с позицията, че легализацията не е проблем. „Истинската цел не е легализация, тъй като марихуаната вече е юридически призната като лекарство съгласно съществуващите филипински закони“, казва той SciDev.Net. Целта, според него, е да се произведе лекарство от местно отглеждан или вносен канабис, да се регистрира в FDA и да се направи достъпна, достъпна и достъпна за пациентите. Цени Това са и причините, поради които Филипинското дружество за състрадание на канабис продължава да лобира за приемането на сметката за медицинска марихуана. „Изобщо не е състрадателен“, казва Кунанан за схемата „състрадателна употреба“, посочена в DOH административен ред което позволява на пациентите да имат достъп до контролирани вещества за медицински цели. Тя обяснява, че при настоящата настройка могат да бъдат достъпни само лекарствата, които са одобрени от Филипинската FDA. За пациенти с епилепсия това означава само Епидиолекс (канабидиол), първото лекарство на базата на марихуана, одобрено от САЩ FDA, е на разположение за тях. Въпреки това, Cunanan казва, че купуването на това лекарство означава изразходване на около $ 30,000 в САЩ годишно, което много пациенти във Филипините не могат да си позволят. „Как може да бъде състрадателен, когато дори аз самият, практикуващ зъболекар, [считам това] за много, много скъпо? Колко повече за обикновените филипински граждани? ”От 2015, the среден доход на семейството във Филипините е US $ 5,077 годишно.

Посланието на Donnabel Cunanan до новоизбраните законодатели във Филипините да подкрепят медицинската марихуана
Процесът на получаване на разрешително по схемата за състрадателно използване е сложен. Предписанията за медицинска марихуана са ограничени до лекарите, на които е издаден S2 лиценз от Филипинската агенция за прилагане на наркотици и на които се издават специални подложки за рецепта от Министерството на здравеопазването. Те са отговорни за подаването на рецептата във Филипинската FDA, която преглежда квалификацията на лекаря и легитимността на предписанието. След като те бъдат прегледани и одобрени, разрешението се издава. Рейес признава, че има проблем с достъпа, въпреки че той казва, че сега предприемат стъпки за отстраняване на това. "В момента сме в процес на преразглеждане на указанията [за състрадателна употреба], защото те са от доста назад в 1992, така че са остарели", казва той, позовавайки се на здраве отдел административен ред. Reyes казва, че имат за цел да пуснат измененията преди края на второто тримесечие на 2019. Понастоящем във Филипините няма налични местни или вносни лекарства на базата на марихуана, така че пациентите трябва да внасят, за да изпълнят рецептата си. Това може да доведе до разходи - от цената на лекарствата до транспортните такси - които те могат да си позволят лошо. Освен това лекарствата не могат да бъдат доставяни лесно в страната. Те трябва да бъдат регистрирани във Филипинската FDA. Производството в страната все още е много далеч. Това представлява очевидна пропаст, която защитниците на медицинската марихуана бързо забелязват. закононарушители „Никой филипинец не е имал достъп до медицински канабиноиди законно, с изключение на тези, които са летели в чужбина. Пациентите тук са принудени да нарушават закона, за да го придобият ", казва Джем Мутия, основател на Филипинските лекари за медицински канабис. Но Рейс стои на позицията на правителството. „Ние от правителството разбираме търсенето, но трябва да бъдем внимателни при оценката на тези видове лекарства.“ От позицията на Съвета за опасни лекарства това означава да се гарантира, че медицинската марихуана е налична като завършен продукт за регулиране на дозировката. Той казва, че суровата форма на марихуана не се препоръчва поради несигурността на химичните свойства на канабиса, която ще се използва. Тази причина обаче е и точно защо трябва да се приеме закон за медицинска марихуана, твърди Кунанан. „Колкото повече им позволяваме да го получат незаконно, толкова повече ги излагаме на риск.“ Това не е само за да ги предпази от гледане в затвора, но и за да предпази пациентите от неблагоприятни последици. Фалшива новина Статутът на медицинската марихуана като тема табу е принудил много хора да се обърнат към съмнителни източници на информация, Рейес казва, че социалните медии - която беше платформата, довела до застъпнически групи като Филипинското дружество за състрадание на канабиса - играят важна роля за разпространението на „фалшиви новини“ за медицинската марихуана. Той изразява разочарованието си, че недоказаната информация, че марихуаната е „чудо-наркотик“, който може да лекува почти всичко, от зъбобол до рак, сега прави кръгове онлайн. Като пример той посочва Epidiolex. Той казва, че сега има твърдения, че това лекарство може да лекува всички форми на епилепсия, когато в действителност е предназначено за лечение на припадъци, свързани със синдрома на Dravet и синдрома на Lennox-Gastaut. От уста на уста също помогна за разпространението на анекдотична - но непроверена - информация за медицинската марихуана. Събеседникът, базиран във Филипини, който отказа да бъде кръстен, каза, че пуши напълно излекувани пъпки канабис, за да й помогне в борбата с алопецията. Според нея тя е пробвала различни лекарства от дерматолози, но състоянието ѝ изглежда само се влошава. Братовчед й, който пуши марихуана за развлекателни цели, ѝ предложи да опита да я пуши за своето състояние. Тя откри, че пушенето на марихуана й помага да се справя със стреса си и й позволява да спи повече от девет часа на ден. Липсата на сън и стресът са свързани с косопад. „Марихуаната е лекарство и е толкова ефективна, защото е органична и естествена. За мен това може да излекува всичко. ”Тя казва, че отглежда собствена марихуана, въпреки че предприема определени стъпки, за да се защити заради войната срещу наркотиците. Социалните медии, както и анекдотичните доказателства, са част от притесненията, с които Филипинският съвет за опасни наркотици се сблъсква. „Проблемът с тези твърдения е, че те могат да подведат някои хора. Въпреки че казваме „да“, в близко бъдеще ще видим лекарствени продукти на основата на марихуана, многото твърдения представляват опасност “, каза Рейес и добави, че тези твърдения могат да насърчат хората да използват марихуана за развлекателни цели. „Правилното обучение на пациентите е от ключово значение, за да се избегнат неблагоприятните ефекти“, казва Мутия. Независимо от позицията в този дебат и двете страни разбират, че благосъстоянието на пациентите има предимство. За Кунанан това означава да се обърне към правителството да признае нуждите на пациентите, включително собствената й дъщеря. „Нашето послание за тях е да могат да ни помагат и да виждаме пациентите не като наркомани, а като пациенти“, казва тя. Това парче е произведено от бюрото на SciDev.Net за Азия и Тихия океан.

СВЪРЗЕТЕ С НАС

Абонирайте се за нашия бюлетин